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医工連携の深化を望む(その2)

i報(参考@料1)で医工連携につき、医学の臨o現場で使われている患vに瓦垢訐書のM解さを記述した。本MではAIの来革新\術を探る`的でK`八`をしているので、あまり深入りはせず、ただ実を瑤襪燭瓩慮俊X認識度に考えてお読みいただきたい。

よく瑤蕕譴討い襪茲Δ帽学の現場では覚に訴える}法のkつにデータの可化がある。そのためには当i提としてデータが要になる。これはあくまでもk般bであるが、現XではデータをDらない、あるいはデータをとっても数値をカルテに記入するだけで、それをグラフに書かない、可化しない医師があまりにもHいと感じる。工学では普通になっているデータの可化が、j学院の臨oの場でなされている例はほとんど見かけない。もちろんp]データなどは電子カルテで経時変化をす表がいられている。しかしそこまでで、それを可化してグラフで説する例は、あったとしても稀な例と言っても垳世任呂覆い世蹐Αクリニックの医師の場合では、恐らくデータの可化を行って患vに説している例はS無であろうと言っても垳世任呂覆い隼廚Α

数値データをグラフ化するアプリは今やH数あるにもかかわらず、なぜだろう。推察であるが医学では、患vに個人差があるので、いちいち可化してもどの患vにも当てはまるわけではないため@性がなく、T味がないと考えられているのだろう。また優秀な医師は時U`表の表だけ見ても、頭の中でグラフ化が可Δ覆里世隼廚錣譴襦しかし確かに@性はなく、誰が試みても再現できるように書くのがb文なので、b文作成にはそぐわないかもしれないが、その患v個人にとってはQ_なR定T果である。「可化」などというとサイエンティストの医師にとっては幼iに聞こえるかもしれないが、「聞はk見に如かず」と言われる通り、データの可化は医師の説を判りやすくし、また患vが瞬時に理解するにも~効である。工学の現場で作業vや\術vが瞬時に理解し共~できるのがこのデータの可化である。可化に関する価値茲虜垢楼紊塙の文化の違いともいうべきなのだろうか。


院臨oでの医工乖`の実

もう少し的に説しよう。k般に^癌剤の投与は副作を伴う。しかし人間のには復元があり、その副作がなくなる時期を見はからって再度投与するというサイクルを繰り返す。この1サイクルをクールと}ぶ。患vにとって新しい^癌剤を投与される場合は、普通は投与i後2泊3日度の入院で様子を見てもらえる。しかしクールを_ねて慣れてくると外来処室で点r処をされ、そのまま帰瓩気擦蕕譴襪里如医学識のない家が患vを介護しなければならない。しかもこのクールを_ねることがEには要で、かつ_要である。k汽ールを_ねると蛙駘U(医学語で蛙颪aし本来の働きできなくなること)がひどくなり、型p球数や白p球数、中でも白p球の元気さをす好中球数が少してしまうことがある。ivの場合は貧pをこしやすくなり、後vでは感fに弱くなる。

「異常があったらすぐ来なさい」と言われて在瓩箸覆襪、医学識にしい家にとってはいつ異常になるかが分らない。そもそも何が異常なのかさえも分らないのが普通である。在甦鞠vや家としては患vのaR定とp圧R定ぐらいしかできない。っていつこるか判らない異常に△┐董△劼燭垢藉鞠vのaとp圧のデータをDることになる。

筆vの場合は歩里泙蟯浜や変点管理などで慣れていたので、患vのaやp圧のデータをグラフにして可化し、^癌剤Aの場合は平Xの基J囲内ではあるがaが屬るとか、あるいは^癌剤Bの時は心臓拡張期のp圧(tにいう下のp圧)が時々異常をして不D脈が出ているようだとか、には^癌剤Cの場合は心臓収縮期のp圧(屬凌p圧)がk様に峺するなどと、素人ながらも瑤襪海箸できた。また院で渡される癌マーカ値の変化も、投与当初のクールの時点では投与後の時間軸に瓦靴栃歓凜哀薀佞縫廛蹈奪箸垢襪板樟に載る。H分反応bにっているからなのであろうと素人眼にも推Rできた。

1カ月おきの外来せ〇に、「調はどうか」と問う医師に瓦靴董患vが抽的に「まあまあでした」などと答えているので、もっと的に答えさせようとその可化グラフを出して「これで説しなさい」と\言しても、今度は医師がそれをkもしない。確かに^癌剤のM解な説書にはH数の副作が書かれているので、「p圧やのaの変化はそこに書いてあるでしょう」ということなのだろう。

p圧のデータを可化して不D脈らしき変動を見つけた時も、「何がきても不思議ではない」というのが医師の返であった。確かにH数`記されている副作の中に「心K性」という語もあった。しかし書かれてある副作がすべてきるわけでもない。副作がH数`記されているのは、書いてない不△鮓紊ら指~された時の、医師笋諒歐醗奮阿硫颪任發覆ぁ1カ月間の患vの調変化を瑤襪砲蓮△擦辰く作ってe参した可化データを見てくれてもよいのにと思ったものである。

k機aやp圧だけでは不科だと思い瑤蕕気譴燭里蓮患vに突}吸困Mという異常が発擇靴浸であった。院に連れて行って、官に当たった医師から「パルスオキシメータはeっていなかったのか」ととがめるように言われて愕とした。それまでパルスオキシメータは薬剤点r中に院笋使う機_とばかり思っていたからである。それこそRT書きのどこにも患vがTせよとは書かれていない。コロナ@ぎの時はコロナに罹患すると肺機Δ鯒曚垢要でo共機関からパルスオキシメータを与されたが、N後はv収された。そのようなものだと思っていたが、まさか卵巣癌患vにも肺機Δ鮨すパルスオキシメータP入が要になるのだとは、進行癌の医学識のない身であった悲しさで、患vが}吸困Mに陥るまで瑤蕕覆った。もちろん以TはパルスオキシメータをP入してその値も記{しモニタするようにしたことは言うまでもない。

余iだが、xの直iは心臓が弱り、最期は脈動が絶えるようになるので、そのパルスオキシメータも数値をさなくなるということを瑤辰燭里癲⌒o護で徹呂いた時の筆vの悲しい思い出のkつである。パルスオキシメータは爪の下を流れる動脈流の脈動をRしてそこからp中和素濃度をQ出するので、機_に設定されているk定の周期内で、その脈動が絶え絶えになると素濃度の数値をさなくなる。

また腹水、胸水が\え始めてから_R定や腹囲R定がモニタとして}軽なので、そのデータもDるようにしたことは書くまでもなかろう。但しそれも患vが最期を迎えるころには、髻慌雜遒両豺隋な介護vの}では無理なので、限cもある。


医工連携の深化のため

データの可化もなされていないXがく限り、医工連携とk口に言っても、その深化はj変だなというのが筆vの偽らざる心境である。先に指~したように医師と工学エンジニアとのjきな文化の違いとも言えよう。僭越ながら敢えて書かせて頂ければ、医工連携を進めるには、この垣根は是ともDり払わねばならないと思う。

工学の実zの場は工場である。医学の実zの場は院であろう。工学で工場管理に使われている管理\術を院でもしてほしい。つまり最新の顕微\術やモニタ機_などの工学の要素\術を使ってデータをとり、にそれを可化して医臨oの場にもt開して、医工連携を深化させてほしいという願いである。それが患vや介護する家に瓦垢誣M解な説を理解しやすくするOであろう。

もちろん単に医と工がとりあえず連携しただけでも、最新機_やその機_を使った医の開発期間も]縮しやすくなり、それなりの効果もあろう。しかし本当のT味の医工連携とは、冒頭に掲げた最新のR定や荵ゞ\術、tち工学の要素\術や開発実化\術、攵\術などから擇泙譴真靴靴さヽやO困魄絣悗謀するだけではなく、工学で培われた管理\術つまり管理\術、工場{浄化管理\術、あるいはデータ可化という}法など、いわゆる広Iの管理\術もjいにするところにあると考える。医学笋呂爾匚学のを包含して、工学との相互融合を図ることにより、この医工連携を深化させてほしいと切に願う。

そうすれば医vも薬剤の作機Mを患vに悦しやすくなり、k般患vも理解しやすくなって、双鞠者uの屬配Eがなされるだろう。今「は気から」でもないが、患vの不Wをkつでも除く気医や薬の奏効率(医学語で投薬やEが効果をす率)も向屬垢襪掘患vののも改されると思う。

もちろん医学において覚に訴える}法がくとられていないわけではない。例えばX線画気覆匹呂修領磴任△襦しかも最Zこの分野では、肺のX線画にAIが導入されており、異常覦茲靴彩られてk`yになる}法(参考@料2)がJにクリニックやj学院で使われている。に解読がMしい胸X線画飢鮴呂砲~効である。機械学{が進んだT果、画飢鮴呂容易化されているのは医師と患vにとって好ましいと思う。ここにも医工連携の成果のkつが出ている。

松C院医誌にはその効果を研|したb文(参考@料3)も出ており、そのTbに「に~かはまだまだ研|が要」とあるので、さらなる医工間の切}磨が望まれる。に日本ではにいる場合「医 薬,医機_等の,~効性及びW性の確保等に 関する法」(以下,薬機法)に基づくR認をpける要がある」(参考文献4)ので.実△謀たっては医工連携だけでなく匲学の連携も要になる。

AIの恩Lは、今後も医工連携が進むにつれ医学分野でもいろいろなに社会実△進むであろう。k飢罅垢本としているような、逆にAIの来\術が医工連携から擇泙譴襪箸靴燭蕁⊆(鵑膿すようにやはりニューロンの研|などからであろうか。それとも、はたまた記憶のメカニズム、あるいは画鞠Ъ院ηЬ擽\術のさらなる進tからであろうか。いずれもこの分野の科学の進t、にソフトの開発]度が]いので、今後も折に触れK`八`で覗くようにしたい。光学の文Cにあやかるわけではないが、るいiを絶やすことなく、医と工が切}磨し、医工連携や融合をますます深化させるよう望んでいる。

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毎度のことであるが、h読をしてM解所をご指~頂いた氾跳二集長に心から感aし、御礼を申し屬欧燭ぁ

参考文献
1. r志田元孝、「医工連携の深化を望む(その1)」、セミコンポータル、(2025/07/09)
2. 例えば、「[医AI] 胸X線画糾変検出ソフトウェア CXR-AID」、富士フイルム
などWEBでH数画妓〆できる
3. 梶原浩領r、 牧野 英記、 佐原 咲希、 茅田 祐、 片 k成、 j下 k、 甲田 之、 歸 浩人、 兼松 QА◆峩X線画糾変検出ソフトウェアCXR-AIDの 別~性のパイロットスタディ 4 〜早期肺癌において〜」、松C医誌 49巻 1。pp.29-32、(2024)
4. 例えば 野行弘、「肺癌画における人工Χ\術」、Japanese Journal of Lung Cancer、Vol 63, Supplement, Nov 2, pp.829-831(2023)

ごT見・ご感[
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